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★よみかた（ひらがな）
★生年月日
★性別
★未婚･既婚の別
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★電話番号


●相性診断をご希望の方は相手の
★お名前（正確な漢字で）
★よみかた（ひらがな）
★生年月日
★性別



●方位診断をご希望の方は
★現住所（例：東京都渋谷区）
★移転または旅行する場所（例：兵庫県神戸市）
★移転の予定日
★旅行の予定期間（出発日〜帰宅日）

★特に占ってほしいことや現状の悩みなど

★申込者氏名
　鑑定対象者と申込者が異なる場合
★おところ
★電話番号